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La manutention des malades

Un peu d'histoire des mots, le saviez vous ? : "manutention est un emprunt de la langue juridique (1478) au latin médiéval manutentio "protection, appui, aide", du latin populaire manutenere , "tenir avec les mains". Il signifie en ancien français protéger, défendre, avoir sous sa garde. (Le Robert historique de la langue française, Alain Roy, tome 2 p 2099 et 2128 ed le Robert 1998). Il est extraordinaire de voir comme ce sens s'accorde avec le métier de soignant, prendre soin. Le souci de ne pas réduire la manutention à un acte de plus, sans d'autre signification que le déplacement plus facile du malade, nous a conduit à développer la manutention relationnelle, ou la manutention est prise dans le sens primitif d'accueillir avec les mains. Nous, les soignants, sommes des manuels, c'est à dire, que notre production, le soin, est "fabriqué" par la main. Comme Picasso ou le sculpteur César. Etre manuel ne signifie pas ne pas avoir de cervelle, mais que la pensée est au service des nos mains.

Les règles de base du comportement soignant

Tout ce que patient peut faire lui-même va dans le sens de la conservation et de l'amélioration de sa santé .

1er principe d'action: Nous n'avons pas le droit de faire un geste à la place d'un patient, sauf bien sur pour des raisons psychologiques, médicales ou humaines prioritaires. Tout simplement parce que le mouvement, c'est la vie. Tout ce qui vit bouge. Le mouvement est indispensable à la création et la conservation de la santé. La pénibilité des manutentions dépend directement de la qualité et de l'importance des mobilisations. Les services oé le soin est axé sur la verticalistion et l'aide à la marche peuvent voir leur taux de grabataires baisser dans des proportions considérables.

2e principe d'action: Si un patient ne peut faire un mouvement lui-même, le deuxième principe est alors fondamental: nous n'avons pas le droit de toucher quelqu'un sans lui dire avant, et nous devons accompagner tous nos gestes d'une description.

Il faut développer une philosophie des soins : le patient est un client, le patient est une personne.

La manutention relève d'une démarche et doit être intégrée à tout les actes de soins manuels (pour éviter le morcellement du malade dans une suite d'actes sans signification réelle, ou la manutention peut aggraver son état au lieu de participer à l'amélioration de sa santé).

Les principes de base de la manutention:

Patients autonomes:

Ils se déplacent seuls debout La "Manutention" n'est qu'une Aide Psychologique pour les déplacements. Elle ne nécessite aucune aide manuelle du soignant, mais doit parfois être encouragée, stimulée. La relative facilité de prise en charge physique de ce genre de patients ne doit pas faire oublier le risque d'une grabatisation d'appel, seul moyen parfois dont dispose la personne âgée pour bénéficier de l'attention et de la présence des soignants ! L'aide psychologique fait principalement appel à l' empathie et à la chaleur humaine. Le toucher est le langage le plus "vrai".

Patients verticalisables, dits "valides": ils sont mobilisés debout, mais aidés. Dans notre classification, la personne est valide si elle est capable de porter son poids. Elle en a la force mais la vericalisation nécessite la présence des soignants . Leurs interventions seront orientées et limitées : En effet, seuls deux facteurs séparent une personne autonome d'une personne simplement valide: le patient à des problèmes de déséquilibre: Cela nécessite un placement judicieux des soignants (par rapport au malade et entre eux) selon les techniques choisies ; le patient à des problèmes d'ordre mental, qui peuvent être de deux types: La peur (voire la panique), ou la peur de la douleur; (la douleur, elle, est un facteur que l'on doit objectivement considérer comme pouvant rendre un patient invalide); Une incompréhension des demandes des soignants. La démarche demande donc une communication appropriée qui va être surtout une communication non-verbale: qualité des saisies et des prises. (encourager verbalement, n'est qu'un complément au ressenti corporel). A ces patients nous pourrons proposer plusieurs types de déplacements: le pivot pour les déplacements des malades n'ayant qu'un appui: amputation, hémiplégie flasque, période de consolidation d'un membre opéré,... La proposition de déplacement en longueur pour ce type de patients est l'affaire de spécialistes (rééducateur, kinésithérapeute) qui proposeront des aides à l'handicap. la marche pour tous ceux ayant un appui bipodal.

Patients invalides

Ils sont incapables de porter leur poids. Les soignants assurent les manutentions, ce sont les seuls patients qui réprésentent une "charge" au sens légal Il faut donc évaluer:le poids: Lourd ou léger, qui va déterminer la forme de la technique - l'état (pathologie + état présent): Attrapable ou non qui détermine la qualité des saisies. Patients Légers : - Les portés (moins de 25 kgs pour une soignante seule, 50 pour 2 soigantes, 75 pour 3). Patients Lourds: - Les glissés - Ces 2 types de techniques sont réalisées : "à Mains", pour des patients "Attrapables". avec des draps ou des alaises pour des patients "Non Attrapables", Un patient est "non attrapable" à cause de la douleur, de l'hygiène, de fracture, de sa fragilité etc... Cas particuliers: Lorsque des patients lourds ne peuvent être glissés, il faut les porter. On utilisera alors des aides mécaniques (lèves-malades), ou l'on augmentera le nombre des soignants en proportion du poids du patient.

Se rapprocher du malade

Un patient de 50 kilos collé contre vous pèse en réalité 150 kilos sur vos vertèbres. Si l'on ne peut pas faire mieux, on peut faire beaucoup plus mal, en s'éloignant du patient : il peut alors peser jusqu'a 5 fois plus , soit 750 kilos comme le montre la figure 3.

Gilles, encore en apprentissage, reçoit entre 2 et 3 fois plus de poids sue la colonne que Marielle, beaucoup plus proche du patient ! En moyenne , un soignant bien formé , à travail égal, diminue par 2 à 3 les charges qui s'exercent sur sa colonne par jour. C'est comme s'il bougeait 2 à 3 moins de malades!

Article publié avec l'aimable autorisation de Yves Gineste et Rosette Marescotti, directeurs de la CEC (Communication et Etudes Corporelles). http://www.cec-formation.net/ La Méthodologie des soins Gineste-Marescotti est protégée en France et � l'étranger. Reproduction interdite sans l'autorisation des auteurs.